Frottis et cancer du col

HISTOIRE DU FROTTIS: UNE HISTOIRE GRECQUE

-1943 Dr Papanicolaou pour le dépistage des différentes maladies du système reproducteur féminin

-FCV frottis cervico-vaginal

-dépistage des infections chez les femmes de mauvaise vie

-dépistage des infections chez les lesbiennes

-FCU frottis cervico-utérin

Histoire du frottis de Pap

L’histoire du frottis de Pap compte plus de 60 ans; ce test, avec la colposcopie, est une méthode très efficace pour le dépistage des maladies associées au virus du papillome humain. La méthode cytologique qui consiste à prélever des cellules par frottis cervico-vaginal pour la détection et la prévention du cancer et d’autres maladies cytologiques du système reproducteur féminin a été inventée par Georges Papanicolaou, un anatomopathologiste grec établi aux USA. Il a d’abord étudié les sécrétions vaginales de cochons d’Inde, et plus tard celles de sa femme. L’histoire du frottis de Pap compte plus de 60 ans; ce test, avec la colposcopie, est une méthode très efficace pour le dépistage des maladies associées au virus du papillome humain.

Histoire du frottis de Pap - Colposcopie, virus du papillome humain

En 1943 Dr. Papanicolaou a publié les résultats de ses expériences et à partir de ce moment-là sa méthode a été employée dans le monde entier pour le dépistage de différentes maladies du système reproducteur féminin. Jusqu’à présent le test de Papanicolaou est considéré comme un des meilleurs moyens de détecter le cancer du col utérin. L’histoire du frottis de Pap compte plus de 60 ans; ce test, avec la colposcopie, est une méthode très efficace pour le dépistage des maladies associées au virus du papillome humain.

(Health Science Report ici http://www.health-science-report.com/fr/pap-smear/irregular-pap-smear/thin-prep-pap-smears.html)

The worry about frequent Pap smear screening is that tests can result in a large number of false positives that lead to sometimes painful biopsies and put women at risk for pregnancy complications in the future, like preterm labor and low-birth-weight infants. La préoccupation au sujet des frottis trop fréquents est que ce test peut résulter de faux-positifs qui conduisent parfois à des biopsies douloureuses et placent les femmes dans un risque de complications de la grossesse pour le futur comme le travail avant terme et les nourrissons en sous-poids.

The new guidelines focus on four key areas, including frequency of screening, age at which women should begin screening, age at which women should stop screening, and testing for human papillomavirus, or HPV, which can cause cervical cancer.

Under the new recommendations, the task force says women should be screened with a Pap smear no more than every three years. In 2003, the language was weaker, recommending screening “at least every three years,” which left the door open for annual tests.

Le frottis; quelle histoire!

Les nouvelles recommandations en quatre points incluent la fréquence du frottis, l'âge auquel commencer ces frottis, l'âge auquel arrêter ces frottis, et l aquestion des test pour le HPV human papillomavirus qui peut causer le cancer du col de l'utérus.

Selon les nouvelles recommandations, les protagonistes recommandent que les femmes doivent faire un test PAP sous forme de frottis pas plus de tous les trois ans. En 2003, la recommandation était plus faible (weaker), avec pour recommandation un frottis "au moins (at least) chaque année" ce qui ouvre la porte aux tests annuels.

Il y a une erreur dans ce texte.

Finally, the group also recommends against regular HPV screening for anyone under 30. In 2003, the task force said it did not have enough evidence to make a recommendation about HPV testing. It now says the test is unnecessary because many women exposed to the virus will eventually eliminate the virus without any intervention.

Finallement le groupe est également opposé au test HPV systématique pour toute femme de moins de 30 ans. En 2003 la majorité pensait qu'il n'était pas évident ni absolument nécessaire de recommander le test HPV. Le groupe dit maintenant que ce test n'est pas nécessaire car beaucoup de femmes exposées au virus vont éventuellement l'éliminer sans intervention. [sic]

Le test HPV devrait être utilisé pour les femmes qui reçoivent un résultat atypique pour un test PAP. Les femmes qui refusent un test PAP tous les trois ans devraient pouvoir opter pour un test PAP tous les cinq ans.

Les recommandations s'appliquent seulement aux femmes en bonne santé. Ils ne changent pas les recommandations pour les femmes qui ont des symptômes inhabituels: un résultat inhabituel à un test PAP, un antécédent de dysplasie, cancer du col, sida ou autre maladie. 

Les vierges passent pour des professionnelles et les femmes à risque ne sont pas particulièrement mieux dépistées ni suivies.

March 14, 2012, 5:58 pm 119 Comments

New Guidelines Advise Less Frequent Pap Smears

By TARA PARKER-POPE

The annual Pap smear, a cornerstone of women’s health for at least 60 years, is now officially a thing of the past, as new national guidelines recommend cervical cancer screening no more often than every three years.

In recent years, some doctors and medical groups, including the American College of Obstetricians and Gynecologists in 2009, began urging less frequent screening for cervical cancer. Even so, annual Pap smear testing is still common because many women are reluctant to give up frequent screening for cervical cancer.

The new guidelines, issued on Wednesday by the United States Preventive Services Task Force, replace recommendations last issued in 2003 and use more decisive language to advise women to undergo screening less often. Other groups, including the American Cancer Society, released similar recommendations on Wednesday. The new guidelines were published in Annals of Internal Medicine.

“We achieve essentially the same effectiveness in the reduction of cancer deaths, but we reduce potential harm of false positive tests,” said Dr. Wanda Nicholson, a task force member and an associate professor of obstetrics and gynecology at the University of North Carolina at Chapel Hill. “It’s a win-win for women.”

Cost is not a factor in the task force recommendations. Instead, its members focus on the effectiveness of a screening test to reduce cancer deaths, balanced against the potential harms that accompany the screening. The worry about frequent Pap smear screening is that tests can result in a large number of false positives that lead to sometimes painful biopsies and put women at risk for pregnancy complications in the future, like preterm labor and low-birth-weight infants.

The new guidelines focus on four key areas, including frequency of screening, age at which women should begin screening, age at which women should stop screening, and testing for human papillomavirus, or HPV, which can cause cervical cancer.

Under the new recommendations, the task force says women should be screened with a Pap smear no more than every three years. In 2003, the language was weaker, recommending screening “at least every three years,” which left the door open for annual tests.

In addition, women now are advised to begin screening at age 21 regardless of sexual history, and the task force specifically recommends against screening women younger than 21. In 2003, the advice to women was to start screening within three years of sexual activity, but no later than 21.

The task force also recommends against screening women over the age of 65, as long as they have had adequate prior screening and are not otherwise at high risk for cervical cancer. That advice has not changed since 2003.

Finally, the group also recommends against regular HPV screening for anyone under 30. In 2003, the task force said it did not have enough evidence to make a recommendation about HPV testing. It now says the test is unnecessary because many women exposed to the virus will eventually eliminate the virus without any intervention.

“HPV in women under 30 is highly prevalent but also highly transient,” Dr. Nicholson said. “Women under 30 may get infected with HPV, but they have a high likelihood of clearing that infection on their own, and it not causing any long-term change to their cervical tissue.”

HPV testing should be used in certain cases where women receive atypical test results from a Pap smear. In addition, the task force said that women over 30 who do not want to undergo a Pap test every three years could instead opt for a Pap test every five years along with an HPV test.

The task force recommendations apply only to healthy women. They do not change the advice for women who have unusual symptoms, an unusual Pap test result or a history of dysplasia, cervical cancer, H.I.V. or other illnesses.

New York Times Health Science

http://well.blogs.nytimes.com/2012/03/14/new-guidelines-advise-less-frequent-pap-smears/?ref=health

Qu'est-ce qu'un frottis?

Faire régulièrement un test de dépistage, un frottis - test PAP ou examen de Papanicolaou- est très important : ce test détecte d’éventuels problèmes de santé sexuelle. S'il est fait régulièrement, il permet d’intervenir à temps. Par exemple, plus des cellules précancéreuses sont dépistées tôt, plus les chances de vaincre un cancer causé par le HPV (Human Papilloma Virus) sont élevées.

En deux mots, le test PAP est conçu pour déceler les cellules qui deviennent atypiques, anormales, sur votre col de l'utérus, et ce avant même qu'un cancer ne se développe. Le col de l'utérus, c'est la bas de l'utérus, qui rejoint le vagin. Au fond de votre vagin, vous pouvez sentir comme "le sommet d'un petit volcan" mais placé à l'envers, qui "ressort" vers votre vulve. Il s'agit du col de l'utérus. L'utérus est quand à lui, un organe impliqué dans les fonctions reproductives chez les femmes, c'est là que se loge l'embryon.

Le test PAP doit être fait régulièrement (que vous soyez ou non vaccinée contre le HPV). Selon nous, un rythme annuel, un test chaque année est le mieux, même si les contextes socio-économiques actuels ne favorisent plus toujours le remboursement du test aussi souvent et que les dernières recommandations changent (une fois tous les 3 ans est suffisant selon les médecins et chercheur-e-s*). Il se peut donc que vous deviez le payer certaines fois, il se peut que votre médecin ne veuille pas faire un test si souvent. A vous d'en parler avec votre docteur-doctoresse de confiance, de voir si cela est possible d'assumer financièrement le test certaines fois. En tout cas, allez voir votre médecin, gynécologue, une fois par an (vous pouvez bien sûr avoir une consultation sans réaliser de frottis), c'est vraiment important. Certains endroits offrent des consultations quasiment gratuites, avec des frais proportionnels à vos revenus, par exemple dans les centres de planning.

Le frottis consiste en un prélèvement d'un peu du liquide qui se trouve à l'intérieur du col de votre utérus, à la jonction entre les cellules du vagin et de l'utérus. Ce test s'effectue donc dans votre vagin. Il est effectué par un-e docteur-esse, gynécologue, uniquement lorsque vous êtes d'accord de passer cet examen. Ce test ne fait pas mal, mais il n'est pas très agréable. Il faut s'allonger sur une table de gynéco et écarter les jambes. Vous pouvez demander à ce que l'on vous explique par avance ce que l'on va vous faire et vous pouvez aussi demander à ce que la partie supérieure de la table, où se situe votre dos, soit relevée, afin de voir ce qui se passe. La personne va introduire en vous un spéculum lubrifié : il s'agit d'un instrument médical qui va permettre de voir votre vagin et d'accéder à votre col de l'utérus. Vous pouvez demander à ce que la-le médecin utilise le plus petit des speculum (même celui pour vierge, même si vous avez déjà eu des relations sexuelles) et qu'elle-il le réchauffe un peu avant (sinon, vous bénéficierez d'un effet cooling, frais, puisque l'instrument est fait de métal mais aux bouts tout arrondis). Ensuite, le-la médecin ouvre tout doucement le speculum, celui-ci s'écarte un peu, ce qui permet de voir le col.

Avec un genre de grand coton-tige ou d'une petite brossette douce, un peu de cellules qui se trouve dans votre col est prélevé. Ces cellules vont être envoyées au laboratoire afin de les examiner pour voir si tout va bien, ce qui est généralement le cas. Un autre test peut être fait au même moment de l'examen si vous êtes à risque de HPV. La-le médecin prend un autre genre de coton-tige, qui est imbibé d'un produit qui -bien qu'un peu acide- ne créé aucune sensation en nous, mais qui permet de voir les cellules, qui deviennent blanchâtres si elles sont "anormales".

Notez que au test PAP ou au test HPV, si la-le médecin constate des cellules anormales, cela ne veut pas dire que c'est grave, ni que vous avez le cancer! Cela donnera des indications des suites à donner à l'examen. Nous en parlerons dans un autre article.

Pour vous préparer au test PAP, vous ne devez rien faire de particulier. Cela ne fait pas mal, même si ce n'est pas le maximum de confort pendant l'examen. Le tout ne dure que quelques minutes. Pour favoriser votre confort, il y a un petit truc : essayez de vous détendre, de relâcher les jambes et le bas du dos et respirez lentement et profondément pendant l'examen, ceci vous aidera à détendre les muscles qui entourent votre vagin. N’hésitez pas à dire à la-au médecin si c'est votre premier examen et si vous avez peur, et si vous éprouvez trop d'inconfort, demandez-lui de cesser le test.

Pour la plupart d'entre nous, c'est surtout la première fois que l'on fait le test qui est impressionnant, après, ca devient une routine, ce ne fait plus rien d'aller faire son frottis...

Mais pour certaines d'entre nous, par exemple lorsque l'on a vécu des traumatismes sexuels au cours de la vie, si vous avez dû dépasser des abus et des agressions sexuelles, il arrive que ce test ne soit pas facile. Si vous le pouvez, dire cette information à votre soignant-e peut être utile pour qu'elle-il prenne encore plus de précautions. Si vous ne souhaitez pas le dire, vous pouvez lui faire comprendre que vous souhaitez qu'elle-il soit la-le plus douce-doux possible pour réaliser ce test, qui n'est pas facile pour vous. Vous pouvez aussi demander à une amie, votre amie, ou à une personne importante pour vous de vous accompagner pendant l'examen.

Pour que l'échantillon prélevé soit de bonne qualité, essayez de prendre rendez-vous au milieu de votre cycle menstruel (et en tout cas, le test ne peut pas être réalisé pendant vos règles), limitez vos activités sexuelles durant les 24 heures avant le test, ne faites pas de douche vaginale et n'utilisez pas de produits de type Iso-Bétadine®.

Le test PAP est un outil de dépistage, pas de prévention. Il ne traite pas, il ne guérit rien.

Après le frottis, la-le docteur-esse va faire un examen de vos organes, si vous êtes d'accord. Cela fait partie des examens à réaliser chaque année, lorsque vous aller faire votre frottis. Votre médecin va mettre des gants en latex très fins, va lubrifier ses doigts, va mettre doucement un doigt dans votre vagin et elle-il va poser son autre main sur votre ventre, pour voir si vos organes pelviens (ovaires etc.) sont de la bonne forme, de la bonne taille et au bon endroit. Cet examen dure très peu de temps et il est important.

Tant que nous y sommes, demandez à votre médecin de vous faire une palpation des seins, pour vérifier qu'aucun nodule - petite boule- n'y apparait. Elle-il fera aussi souvent une vérification en appuyant sous vos aisselles. En fait, les ganglions sous vos bras, au niveau de vos aisselles, gonflent en cas de nodule, même si celui-ci est tout petit et pourrait passer inaperçu à la palpation. C'est donc une vérification importante. Normalement, nous devons régulièrement faire une palpation nous-mêmes de nos seins, malheureusement, nous sommes trop peu à la réaliser. Demandez à votre médecin de vous expliquer la méthode pour bien palper vos seins: il y a des trucs et une façon de le faire! Et essayons de faire régulièrement ce test nous-mêmes et de nous encourager les unes les autres à le faire!

La santé de notre col est importante.

Il y a des facteurs de risque, et le col de l'utérus peut être atteint par des infections, dont le HPV, nous en parlerons bientôt. Il existe aussi des facteurs de protection sur lesquels nous pouvons agir, qui influencent notre santé globale et peuvent aussi avoir des effets sur le col de l'utérus. Utilisons les précautions durant les relations sexuelles mais aussi, boostons notre système immunitaire (en prenant soin de nous, de notre sommeil, de notre alimentation...), luttons contre le tabagisme, le stress, aménagons le plus possible certains changements liés aux étapes de vie...

http://lasantedeslesbiennes.blogspot.fr/2012/03/le-frottis-quelle-histoire.html

Publié par Rosine Horincq à 10:46 jeudi 15 mars 2012

La santé des lesbiennes ici http://lasantedeslesbiennes.blogspot.fr/ 

http://www.magenta-asbl.org/images/stories/brochuremagnb.pdf

FCV Frottis cervico-vaginal

FCU Frottis cervico-utérin

http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/frottis_cervicovaginal.html

FCV Frottis cervico-vaginal:

-frottis du cul-de-sac vaginal

-frottis de l'exocol et de la zone de jonction endo-exocervicale

-frottis de l'endocol avec une brosse cylindrique que l'on fait tourner

http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/images/gif/frottis_cervico_vaginal_prelevement.html

De même que le dépistage organisé du cancer du sein peut parfois causer un surdiagnostic parfois mortel, le développement des techniques de frottis chez les vierges pourrait participer au développement des infections utérines et cervicales.

Origine de l'évolution actuelle en anatomie:

vagin http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/vagin.html 

utérus http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/uterus.html#col utérin