Hystérectomie
*Des saignements anormaux, soit des menstruations abondantes ou prolongées, soit des saignements entre les règles ou après la ménopause. Ces saignements, qui minent la qualité de vie et peuvent causer de l'anémie, sont une des raisons qui mènent le plus fréquemment à l'opération. Un changement hormonal, un polype ou un fibrome dans la muqueuse utérine peuvent en être en cause.
*L'endométriose. L'endomètre, la couche de cellules qui tapisse l'intérieur de l'utérus, épaissit chaque mois pour accueillir un embryon. Lorsqu'on souffre d'endométriose, certaines cellules de l'endomètre se développent à l'extérieur de la cavité utérine (sur les ovaires, par exemple), créant des plaques ou des cicatrices qui saignent chaque mois, ce qui peut entraîner des douleurs menstruelles, pelviennes ou lors des relations sexuelles.
*Un prolapsus utérin. Ici, le col de l'utérus descend dans le vagin, en raison du relâchement des muscles et des ligaments pelviens. Selon le Dr Michel Fortier, obstétricien gynécologue et professeur de clinique à l'Université Laval, le prolapsus se manifeste le plus souvent chez les femmes ménopausées qui ont vécu plusieurs grossesses. Il peut notamment entraîner une sensation de lourdeur dans le vagin, une difficulté à retenir ses urines et gêner les relations sexuelles.
*Un cancer de l'endomètre, de l'utérus, du col ou des ovaires.
4. Quels sont les risques associés à cette opération?
Selon le Dr Waddell, l'hystérectomie peut entraîner des complications dans 10 % à 15 % des cas. Les problèmes les plus fréquents: une infection interne ou de la plaie externe, une hémorragie, un traumatisme aux organes environnants (vessie ou intestins) ou une thromboembolie (obstruction d'une veine par un caillot de sang dans la jambe ou, plus rarement, dans les poumons - embolie -, ce qui peut mettre la vie en danger). Les femmes obèses, diabétiques, anémiques ou qui ont déjà subi une chirurgie abdominale (ex.: césarienne) risquent davantage de souffrir de complications.
5. À quoi ressemble la convalescence?
En général, on reste hospitalisée de 2 à 4 jours. La convalescence dure, en moyenne, 4 à 8 semaines. Mais notre congé dépend aussi de la nature de notre travail. Ainsi, il peut s'étirer jusqu'à 12 semaines si on occupe un emploi physique où on doit soulever des poids, par exemple. On récupère habituellement plus vite dans le cas d'une hystérectomie vaginale, qui cause moins de douleurs que l'abdominale. Les deux premières semaines sont consacrées au repos et nécessitent l'aide d'un proche. Pas question de soulever des objets lourds (2,5 kg et plus) ou de s'entraîner. Au fil des semaines, on pourra reprendre graduellement nos activités.
7. L'hystérectomie aura-t-elle un impact sur ma vie sexuelle?
Disons d'abord que, pour permettre aux plaies de bien cicatriser, on recommande de ne pas faire l'amour pendant 6 à 8 semaines après l'opération. Cela dit, oui, l'opération aura un impact, mais il peut être positif ou négatif, selon ce qui a mené à l'intervention. Ainsi, les experts consultés constatent dans leur pratique que l'hystérectomie a un impact positif sur la sexualité de certaines femmes, notamment celles qui avaient des saignements abondants. Mais les études actuelles ne permettent pas de tirer de conclusions claires. «Un tiers des patientes ont moins d'orgasmes après l'hystérectomie, un tiers ne voient pas de changements et un tiers voient une amélioration», indique la Dre Bédard.
8. Est-il normal d'être triste à l'idée de perdre son utérus?
Nicole Reeves, psychologue au Regroupement-clientèle d'obstétrique-gynécologie du CHUM, souligne que subir une hystérectomie entraîne souvent des sentiments dépressifs de fatigue, de dévalorisation et de culpabilité, surtout lorsqu'on doit faire le deuil de notre désir d'avoir des enfants. «Pour beaucoup de femmes, l'utérus représente la féminité et la maternité. Elles se sentent moins belles et attirantes, car elles associent la beauté à la jeunesse et, donc, à l'âge de la procréation», précise-t-elle. Elle recommande de consulter si on ressent de la détresse ou si notre tristesse perdure et entraîne des difficultés dans notre couple. Quelques consultations suffisent parfois.
9. Après l'opération, vais-je être ménopausée?
Cela dépend si on retire ou non les ovaires. Si on les laisse en place, les menstruations cessent, mais les ovaires continuent de sécréter de l'oestrogène et de la progestérone. On ne dit donc malheureusement pas adieu au syndrome prémenstruel et, à la ménopause, on vit les mêmes symptômes que les autres femmes: bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, perte de désir sexuel, etc. Si on retire les ovaires, on tombe tout de suite en ménopause.
10. Mon problème peut-il réapparaître après l'hystérectomie?
Dans les cas de fibromes et de saignements utérins anormaux, non. Le prolapsus ne revient pas non plus. Mais d'autres relâchements, comme celui de la vessie, peuvent survenir, parce que tous les tissus faiblissent avec l'âge. Selon la Dre Bédard, l'endométriose peut réapparaître sur les ovaires si on les laisse en place.
11. Si j'hésite à subir une chirurgie aussi invasive, puis-je demander un deuxième avis?
Oui. Si notre problème est bénin, on peut aussi refuser l'opération ou la reporter à plus tard, surtout qu'il existe des traitements alternatifs (voir plus bas). Avant de subir une hystérectomie, Nicole Reeves conseille de se demander si on est assez forte psychologiquement pour vivre cet événement. «Plus on est anxieuse à l'idée de se faire opérer, plus la récupération physique et psychologique sera longue et difficile», souligne-t-elle. La meilleure façon de réduire l'anxiété, selon elle, est de bien s'informer.
12. Existe-t-il des solutions moins invasives que l'hystérectomie?
Oui. De plus en plus, l'hystérectomie est réservée aux cas graves ou à ceux de cancer. Selon notre problème, on nous proposera, par exemple:
Comprendre l'hystérectomie, par la Dre Christine West, Modus Vivendi, 2008, 148 p., 9,95 $.
Marie-Eve Cousineau
Marie-Josée, 45 ans, opérée il y a deux ans
«Avant de subir mon hystérectomie, j'avais des saignements menstruels très abondants. Je remplissais une serviette sanitaire à l'heure, j'étais fatiguée et ballonnée. J'allais souvent uriner et j'avais des maux de dos. Je n'ai pas consulté, car je croyais être en préménopause, ma mère ayant été ménopausée vers l'âge de 40 ans. J'ai finalement vu une obstétricien-gynécologue. Je n'avais subi que deux examens gynécologiques depuis la naissance de ma fille, en 1994... On m'a diagnostiqué un fibrome de la taille d'un chou-fleur!
L'obstétricienne-gynécologue m'a proposé d'enlever l'utérus. L'opération s'est bien déroulée. J'ai profité de ma convalescence pour me faire servir un brin par mon conjoint et ma fille! J'avais prévu des activités tranquilles, comme faire un casse-tête et classer des photos numériques. Mes blues, je les ai eus six mois plus tard, à l'automne. Cela me faisait drôle de savoir que je ne pourrais plus tomber enceinte, même si mon conjoint et moi ne voulions plus d'enfant. Ce que je ressentais est difficile à décrire: je ne me sentais pas moins femme, mais j'étais tristounette. J'ai mis quelques mois avant de réaliser que je n'aurais plus de règles. J'avais le réflexe de regarder sur le calendrier. Mon conjoint, lui, avait le réflexe de mettre un condom lorsqu'on faisait l'amour - c'était notre moyen de contraception. Mais maintenant, je suis bien heureuse de ne plus avoir de saignements!»
Josée Ann, 48 ans, opérée à l'âge de 34 ans
«Lors de l'examen gynécologique annuel, mon médecin de famille a découvert une anomalie à l'un de mes ovaires. L'obstétricienne-gynécologue à qui il m'a référée a diagnostiqué un kyste bénin. Elle a décidé de l'enlever par laparoscopie. Pendant l'intervention, la masse, qui était un cancer, finalement, a éclaté dans mon abdomen. On a enlevé l'ovaire affecté. Une semaine plus tard, on m'a réopérée pour enlever l'autre ainsi que l'utérus et les trompes de Fallope. J'avais 34 ans. Mon conjoint et moi songions à avoir un premier enfant...
Accepter que je n'aurais jamais d'enfant a été le plus difficile dans cette épreuve. Être ménopausée précocement a aussi eu un impact dans ma vie. Je n'ai jamais eu de contractions aux 5 minutes, mais des bouffées de chaleur, si! Je ne dormais pas bien, je me sentais déprimée et je n'avais plus de libido. Après ma rémission, j'ai pu prendre de l'hormonothérapie de remplacement pour soulager mes symptômes. Tout le tourment émotif causé par le cancer, la ménopause, l'infertilité ont été trop pour mon couple, et je me suis séparée de mon conjoint. Je n'ai pas consulté de psychologue, mais j'aurais dû. En 2004, j'ai pris part à un groupe de soutien. J'ai pu y partager mon vécu, ce qui m'a fait beaucoup de bien. Surtout, j'ai pu enfin comprendre que mon désir de maternité pouvait encore être comblé, malgré l'hystérectomie et le fait que je sois aujourd'hui célibataire. Depuis deux ans, j'ai entrepris des démarches pour adopter un enfant à l'étranger.»
durant Dimanche, Juillet 22, 2012
j ai subi hysterectomie en 2010.on m a enlever que l uterus a cause d un fibrome tres important.l operation tres bien passer a part l angoisse.avant de faire cette operation il faut discuter et prendre le temps de bien bien reflechir car vous ne pouvez plus avoir un enfant.pour nous c etait clair on ne voulait plus avoir d autres enfants.j avais 38 ans.mais une fois l operation terminer c etait tres dure car de penser que je ne pourrai plus avoir d enfant et je ne voudrai plus avoir un enfant ne sont pas pareil.le coter positif c est plus de saigement donc economie de protection .plus de mal de ventre quand on a envie d aller a la pisine ou d autre activiter pas besoins de regarder a chaque fois le calendrier.par contre j ai toujours le mal de dos et la tete car j ai toujours mes ovaires.voila je souhaite bon courage aux femmes qui vont le subir.surtout il faut bien reflechir car une fois l operation faite vous ne pouvait plus revenir en arriere.
Je viens de subir une L'hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie. J'ai été opérée le mardi matin et comme j'ai bien récupérée je suis sortie le jeudi midi. Tout s'est bien passé. L'opération en elle même ne m'a pas fait peur, avec de bonnes explications. Ce qui est important c'est de savoir si vous voulez d'autres enfants. Alors c'est important de discuter avec votre conjoint surtout et que même si vous pensez ensemble ne plus en avoir il faut aussi 'évoquer le pire c'est à dire que si dans 6 mois vous n'êtes plus avec votre mari et que vous rencontrez quelqu'un d'autre et si l'envie d'enfants revient cela est irrémédiable, et votre mari non. Dès l'instant ou la discussion est là, c'est le plus important. J'ai 43 ans et c'était clair pour moi, si cela se serait présenté à 38 j'aurais réfléchi différemment. Pour moi ce n'est que du positif: plus de mal de dos (qui me pourrissait mon quotidien) et plus de règles. voila un petit témoignage.
bonjour put-on avoir ses regles apres une hyterectomie
J'ai 40 ans, mariée il ya 15 ans sans enfaénts, j'ai subi 1myomectomie en 1998 et une autre en 2001. Je saigne très abondamment et pendant une dizaine de jours; mon médecin parle d'hystérectomie, j'ai peur, je suis anxieuse; que faire ?
En 1995 'ai subi une myomectomie, apres 2ans j'ai eu un polype qu'on a enleve,j'ai alors suivi un traitement hormonal puisque les fibromes etaient toujours la, en 1999, on a fait une hematometrie suivie en mars 2000 par une hysterctomie, 'avais 36ans et celibataire, tt d'abord je n'y ai pas cru mais petit a petit on s'y fait avec tous les complexes, les chagrins....
Moi, j'attends ma place pour ca. et j'ai très peur, je ne comprend pas trop, je n'ai pas de saignement, je suis postménoposée. on me dit que c'est endomètre épaisi, mais elle veut tout m'enlever. Je voudrais garder mes ovaires, j'aimerais comprendre. merci.