Santé des femmes Gynéco-obstétrique
SANTE DES FEMMES DOCTISSIMO
http://www.doctissimo.fr/html/sante/femmes/index_femme.htm
GUIDE GYNECOLOGIE
http://www.e-sante.fr/gynecologie/guide/345
PROLAPSUS
Descentes d’organes loin d’être rares
Les organes présents dans le bassin de la femme sont maintenus grâce à un ensemble de muscles, de ligaments et de fibres : le plancher pelvien.
Les consultations liées à ce trouble auraient augmenté de 45 % en dix ans.
Près de 40 % des femmes âgées de 45 à 85 ans auraient un prolapsus cliniquement significatif (stade 2,3 et 4) (étude hollandaise).
Facteurs de risques :
-Les accouchements difficiles
-L’âge et la ménopause
-Les interventions chirurgicales
Dans les formes extériorisées, le col de l'utérus est visible, à la vulve.
Dans les formes débutantes ou intermittentes, un interrogatoire et un examen clinique rigoureux sont nécessaires.
Pour les formes débutantes, rééducation périnéale.
Symptômes :
Les femmes ont une sensation de "boule vaginale" ou de pesanteur.
On peut distinguer des prolapsus relativement stables et d'autres aux évolutions importantes.
Trois grands motifs de prise en charge des prolapsus :
-Les formes extériorisées
-L'existence de symptômes gênants
-La survenue de complications liées au prolapsus.
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/descente-organes/prolapsus-descente-organes.htm
TROUBLES DES REGLES
1.Règles hémorragiques
Les règles trop abondantes sont fréquentes entre 40 et 50 ans. Souvent, une tumeur bénigne de l’utérus (fibrome) est en cause.
Le médecin procèdera notamment à une échographie pelvienne et un prélèvement par voie vaginale d’un petit bout de la muqueuse utérine, pour vérifier l’absence de cancer ou de lésion sérieuse de l’appareil génital.
Les principales techniques utilisées en France sont le curetage, la résection chirurgicale et la destruction par la chaleur au ballonnet. Les techniques de destruction de la muqueuse utérine ne peuvent être utilisées qu’en l’absence d’infection.
2.Règles irrégulières
Dr Careb Solomon : les femmes ayant des règles irrégulières ont un risque accru de maladies cardiovasculaires de 25 % et celles ayant des cycles très irréguliers de 67 %.
Dr Young : l’irrégularité des cycles peut traduire une carence en estrogènes, dont on connaît le rôle protecteur vis-à-vis des maladies cardiovasculaires.
Une forte proportion de femmes victimes de cycles irréguliers ont un syndrome des ovaires polykystiques, qui se caractérise entre autres par une hyperinsulinémie qui peut favoriser les maladies cardiovasculaires, l’obésité ou le diabète de type 2.
L’exploration minimale comprend des dosages FSH, LH, oestradiol et prolactine. Le traitement du dysfonctionnement ovarien prématuré repose sur le remplacement des hormones manquantes : estrogènes et progestérone.
L’irrégularité des cycles chez les femmes jeunes peut également prédire l’ostéoporose.
3.Retard de règles
a. Test de grossesse est négatif : grossesse trop récente pour que le test soit positif, en raison d'une ovulation tardive dans le cycle. Refaire un test de grossesse.
b. Signes de grossesse, puis règles avec une semaine de retard : fausse-couche très précoce (preuve dosage sanguin montrant une ascension temporaire du taux d’HCG).
C. Aménorrhée post-pilule.
d. Certitude d’absence de grossesse : dysovulation voire une anovulation complète.
e. Retard de règles après un traitement par clomid : deux hypothèses :
-inefficacité du clomid
-grossesse.
f. Règles après 15 jours :
Si c’est inhabituel : anomalie temporaire de l'ovulation on parle de cycles "susceptibles" : aménorrhées passagères et spontanément réversibles, à l'occasion d'un simple choc affectif, voire d'un changement de vie.
Si c'est habituel : cela ne nécessite d'exploration qu'en cas de désir de grossesse et d'absence de conception après 12 à 18 mois.
g. Pas enceinte. Aménorrhée :
- attendre le retour spontané des règles
- si pour différentes raisons (traitement inducteur de l'ovulation à débuter, contraception à commencer), le retour rapide de règles est souhaité, un traitement hormonal peut être prescrit dont l'arrêt provoquera l'apparition d'un saignement (dit de privation) quelques jours plus tard.
4.L’Académie américaine de pédiatrie fait le point sur les règles des jeunes filles.
http://www.doctissimo.fr/html/sexualite/hygiene-feminine/sommaires/regles-troubles.htm
LES RISQUES DE FAUSSE COUCHE
Il faudrait éviter de prendre de l’aspirine dans les jours qui suivent la conception et il faut de toute façon éviter de prendre de l’aspirine durant des périodes prolongées (pas plus de 1 g par jour pendant 3 jours).
Les facteurs principaux susceptibles d'entraîner des fausses couches sont maintenant bien connus : tabac, alcool.
http://www.doctissimo.fr/html/grossesse/mag_2003/1010/gr_7098_fausses_couches_eviter_risques.htm
Environ un tiers des grossesses se terminent par une fausse couche. La plupart de ces complications interviennent durant les trois premiers mois. Le risque est deux fois plus important si la femme a dépassé l’âge de 35 ans.
http://www.doctissimo.fr/html/sante/femmes/763-fausses-couches.htm
Gare aux grossesses rapprochées !
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